::: Welcome to Conservation Genome Resource Bank for Korean Wildlife :::
17_c.gif 야생동물 구조 & 치료
 
 
 
 
sound.gif 갤러리
sound.gif 자유게시판 (옛날 게시판)
sound.gif 관련사이트
sound.gif 자료실
sound.gif 찾아오시는 길
No : 11  
Read: 20061, Vote: 75, Date: 2004/05/07 11:15:46 , IP: 147.46.62.220
제 목 [안내서] 야생동물의 마취
작성자 김우재
홈페이지 http://www.cgrb.org (Visit : 2193)
* 본 내용 및 사진, 그림의 권리는 모두 야생동물유전자원에 있으며 무단전제, 사진/그림 복사, 재배포 및 어떠한 저작권 관련 위법행위를 금합니다.
3. 마취
[수달 마취] [조류 마취]
조난을 당한 야생동물을 효과적으로 다루고 검사하고 치료하기 위해서는 진정과 마취가 필수인 경우가 있다. 현재 한국에서는 많은 마취자료를 구해 적용할 수 있고 야생동물 분야에서도 적용범위가 넓어져 가고 있다. 하지만 마취의 과정은 단순한 요리책과 같은 정보로 이루어져 있지 않아서 체계적인 방법과 기술, 적절한 장비가 반드시 요구되어진다. 마취는 동물 생체에 대한 충분한 이해와 현재 동물이 처해진 상황, 약물 작용과 앞으로 일어날 수 있는 모든 상황에 대한 지식을 필요로 하는 것이다. 그러므로 야생동물의 진정과 마취는 반드시 적절하게 훈련받고 자격이 있는 사람에 한해서 허용되어져야 하며 그 과정과 내용은 기록되어져야 한다. 본 장에서는 개와 같은 수준에서 이미 잘 알려진 너구리를 제외하고 구조되는 천연기념물 중 가장 빈번한 동물들인 수달과 조류에 대한 마취를 중점적으로 다루기로 한다.
[수달 마취]
수달의 마취에 있어 무호흡, 저산소증 등의 호흡억압과 저체온증, 고혈압 등이 보고된 바 있다. 본 장에서는 Zoo and Wildlife Medicine 4에 실린 수달 마취에 관한 Lucy H. Spelman의 글을 요약 소개한다.
일반적 고찰
신체구조 및 생물학적 특징 : 세계적으로 수달은 기수와 해수 서식지를 터전으로 하고 살며 그 종은 Eurasian Otter, North american river otter 등 총 13개종에 이른다. 치아의 구조는 다른 육식동물과 같아서 교상을 통해 상당히 심한 상처를 남길 수 있다. 수상생활에 잘 적응하여 유연하고 상대적으로 긴 몸체와 짧은 다리, 튼튼한 꼬리, 상대적으로 큰 흉강과 두터운 방수모를 가지고 있다. 일반적으로 수달은 피하지방층을 가지고 있지 않고 두터운 피모로 체온을 조절한다. 피모는 두 층으로 되어 있는데 공기를 잡아서 보온력을 제공하는 짧고 조밀한 속털(Underfur)과 방수기능을 제공하는 긴 바깥털(Guard hair)이 있다. 수상조류(水上鳥類)와 마찬가지로 방수기능이 있는 바깥털이 기름에 오염되거나 손상을 입으면 물이 속털까지 들어가게 되고 빠르게 저체온증을 야기하며 폐렴에 걸리기 쉽게 한다. 또 더운 여름철, 육상에서 과도한 운동을 하거나 탈수가 되었을 경우 고체온증에 빠질 우려가 높아서 사육상태에 있을 경우 항상 몸을 식힐 수 있는 공간을 배치하여야 한다.
마취의 적용
수달은 포획망이나 조임틀(Squeeze box) 등을 이용하여 보정할 수 있다. 이때 짧고 빠르게 보정하도록 하고 구강내 부상(특히 송곳니)을 주의하여야 한다. 철망의 구조가 너무 큰 경우에는 수달이 물어뜯다가 다칠 수 있으므로 가급적 수달의 주둥이보다 작은 망으로 된 보호장을 사용하여야 한다. 강한 힘과 뭉툭한 목, 늘어지는 피부 때문에 손으로 수달을 보정한다는 것은 참으로 어려운 일이다. 조임틀을 사용할 경우 최대한 망의 크기가 작아야 하고 되도록 나무틀이나 PVC틀을 사용하는 것이 바람직하다. 수달을 사육하는 곳에서는 이 틀을 평상시에도 우리 안에 두어 보금자리용으로 사용하도록 하는 것도 필요하다. 약물의 주입은 주로 Jab Stick(Pole syringe) 이나 Dart(마취용 주사기)를 사용한다.
▶ 그림 40. Pole Syringe : 그림 40은 다양한 크기의 Zoolu Pole Syringe의 모습이다.
주사 시에는 반드시 근육 깊숙이 주사해야 한다. 피부가 잘 늘어나서 피하주사가 되는 경우가 종종 있고 이는 마취사고로 연결되기도 한다. 흡입마취를 사용하는 경우 VOC와 VIC 타입이 약간 달라지는데 VOC 타입인 경우 마취의 유도가 빠르고 일반적인 Chamber를 이용하여 마취를 유도할 수 있으나 VIC 타입인 경우 용수보정(用手補整)이 어렵기 때문에 사전에 진정제 혹은 유도 마취제 투입 후 기관삽입을 통한 심마취유도를 고려할 수 있다. 현재 마취에 있어서 흡입마취가 가장 안전한 것으로 생각되어지고 있다. 마취가 유도된 후에는 반드시 인공누액연고를 눈에 투여하여 눈 점막이 건조해지는 것을 예방하여야 한다.
▶ 그림 41. Chamber 마취법 : 마스크 장착이 어렵거나 근육주사가 불안한 동물의 경우 그림41과 같은 마취 Chamber를 이용하여 마취시킬 수 있다. 이때 동물을 마스크나 ET tube를 장착하기 위해서 Chamber에서 빼는 경우 환기가 잘 되는 곳에서 실시하여야 한다.
Ketamine과 Ketamine-Diazepam, Ketamine-Midazolam
Ketamine 단독사용이나 Ketamine과 Benzodiazepine계열의 약물을 병용하는 것은 익히 알려져 있고 역사적으로 성공적인 마취유도를 해왔다. 특히 Benzodiazepine 약물(Diazepam, Midazolam)들은 Ketamine의 양을 줄여주고 순화된 마취유도를 일으키며 근이완효과를 강화시키는데 도움이 된다. Ketamine 단독 사용 시 6~30㎎/㎏까지 다양하게 사용되었고 다양한 결과물들이 제시가 되었었다. 본 책자에서는 현재 실험적 의미 외에 단독사용은 권장하지 않는다. Midazolam의 병용 시에 중대형 수달에서는 10㎎/㎏의 Ketamine과 0.25~0.5㎎/㎏의 Midazolame이, 소형 수달에서는 15㎎/㎏ Ketamine과 1.0㎎/㎏의 Midazolam이 권장된다. 이 프로토콜의 단점은 Midazolam의 양과 가격이다.
Ketamine-Xylazine과 Ketamine-Medetomidine
Ketamine과 다음과 같은 α2 adrenoreceptor agonist를 사용하게 되면 근육이완효과와 마취의 깊이를 더 끌어내릴 수가 있다. 가장 큰 장점은 역시 길항제의 사용이 가능하다는 점이고 단점은 호흡억압, 서맥, 말초순환장애와 다양한 혈압의 변화일 것이다. 체온조절중추도 영향을 받아 장기적으로는 체온저하가 일어나게 되고 α2 adrenoreceptor antagonist를 사용하지 않으면 마취회복이 지연되게 된다. Ketamine-Xylazine 합제는 수많은 보고서와 함께 사용되어 왔고 (Ketamine : 10㎎, Xylazine : 1~2㎎ 등 다양하고 많은 용량들이 시험되었음) 많은 부작용들도 동시에 보고되었다. Yohimbine의 정맥내 투여(0.125㎎/㎏)에 의해 호흡억압과 같은 부작용들은 빠르게 개선되었으나 마취 개시 후 너무 이른 길항제의 투여는 체내 저류하는 Ketamine의 효과를 더욱 강화시키게 된다. 대조적으로 Ketamine-Medetomidine 합제는 안정한 단기간 마취효과를 일으켰다(Ketamine : 2.5㎎/㎏ Medetomidine : 25㎍/㎏). 이 용량에서는 초기에 무호흡이 나타났으나 호흡자극과 함께 개선되었다. Xylazine과의 합제보다 적은 Ketamine 량을 사용하기 때문에 길항제 투여 후에 나타날 수 있는 문제점이 줄어들게 된다. 같은 양의 Ketamine과 더 높은 Medetomidine의 병용 결과 (50, 70, 100㎍/㎏) 서맥, 저혈압과 저산소증이 확실하게 나타났었다. Spain에서 유럽수달의 도입 프로젝트가 진행될 때 50㎍/㎏의 Medetomidine과 5㎎/㎏의 Ketamine이 특이한 문제없이 사용된 적이 있다. Atropine의 전처치는 과도한 침흘림 등을 막아주는 역할을 하지만 Xylazine이나 Medetomidine에 의해 야기되는 서맥 등을 예방하는 데는 많은 논란이 있기 때문에 생략하기로 한다. α2 adrenoreceptor agonist와 Atropine의 병행시 고혈압이 발생할 수 있다. 길항제인 Atipamezole은 사용된 Medetomidine의 4~5배 용량으로 사용하게 된다.
* 참고 : 일본 동경의 Sunshine 빌딩에 있는 International Aquarium에서는 신체측정, 기본적 건강검진을 위해 수달을 마취시켜 왔으며 주로 Medetomidine + Ketamine을 기본으로 하였고, 각성제로서는 Atipamezole이라는 약품을 사용하고 있었는데, 효과는 우수하였다고 기록하고 있다고 한국수달보호협회에서는 기록하고 있다.
Tiletamine-Zolazepam
이 합제는 족제비과를 포함한 소형육식류에서 광범위하게 사용되어지고 있는 약물이다. 주된 특징은 적은 용량과 신속한 유도, 양호한 근육이완효과이지만 부작용으로는 지연되는 마취회복과 호흡억압이 나타난다. 실제 해달의 경우 1.4~4.0㎎/㎏을 투여했을 때 무호흡과 아주 느린 회복이 나타났다. 안전하게 사용되어져 왔지만 아직 정확하게 모든 문제들이 해결되어지지 않았고 해독제로서 사용되는 Flumazenil이 한국에서 구하기가 어려운 것이 단점이다. 호흡억압을 피하기 위해 마취시에는 지속적으로 호흡에 대한 모니터링을 실시하여야 한다.
흡입마취
흡입마취제에 있어 다양한 약물이 있으나 과거의 약물들에 발견되는 단점은 현재 사용하는 약물들에 의해 거의 해결되고 있어 Isoflurane의 사용만 다루기로 한다.
수달에 있어 기관내 튜브의 삽입은 비교적 용이하고 Isoflurane은 추가마취와 유지마취로 사용 가능하다. 만약 마취 Chamber가 따로 있는 경우에는 VOC 타입의 마취기인 경우 손쉽게 마취를 유도할 수 있고 VIC 타입의 경우 약간 더 까다롭지만 역시 사용 가능하다. 위에 지적한 바와 같이 용수보정(用手補整)으로 마스크를 씌우는 것은 위험하고 어렵다. Isoflurane은 중등도의 저혈압을 일으키고 심박수를 떨어뜨리는 부작용이 있다. 장시간 흡입마취에 따른 근이완작용의 결과로 체온저하도 나타날 수 있다. 수달은 주사유도마취 후 기관 튜브의 삽입과 제거 전후에 무호흡을 자주 나타낸다. 이는 기관내 이물반응과 수상생물의 특이적 반응으로 볼 수 있다. 회복시에는 가급적 오랫동안 튜브를 기관내 남겨두어야 하며 만약 안 좋은 호흡패턴이 나타나면 마스크 등을 동원하여 산소를 지속적으로 공급하여야 한다.
마취의 모니터링
최근 몇 년 동안 근육주사용 마취제로 발생하는 수달 마취에서 호흡억압(무호흡, 서호흡, 빈호흡, 저산소증 등)이 가장 흔한 부작용이었다. 8개 프로토콜로 유도한 256마리 북미수달의 마취에서 가장 일반적으로 마취 도입 후 5분 이내에 이러한 문제가 나타났다. 호흡패턴은 이후 혀나 코를 자극하고, 시간이 경과함에 따라 호전되었지만 Fentanyl 합제나 Ketamine-xylazine 합제의 경우 80%이하의 혈중산소포화도를 보이곤 했다. 따라서 일반적으로 마취에 들어갈 경우 Oximeter의 탐촉자를 혀에 장착하고 가능하면 ECG를 활용하여 저산소증을 예방하고 사전 조치를 취해야 한다.
마취의 회복
수달마취의 회복에서 가장 중요한 것은 체온의 유지이다. 상황에 따라 가능한 한 냉·보온패드 등을 제공하고(전선으로 연결된 것은 깊은 주의가 필요하다) 조용하고 어두운 곳에서 깨어날 수 있도록 하며 주변에 날카로운 물질이나 음수용 물그릇 등은 반드시 제거하여야 한다.

[조류의 마취]
일반적 고찰
현재 우리나라에서는 조류의학분야가 많이 소개되어 있지 못하고 몇몇 관심있는 분들과 동물원, 1·2차 진료기관에서만 다루어지고 있다. 조류는 호흡의 방식이나 골격 구조 등이 일반적으로 접하는 포유류와는 다른 점이 많아 체계적인 정보의 습득이 필요하다. 다만 본 책자에서는 이 모든 부분을 다룰 수 없어 몇몇 실용적 분야에서만 조류의학정보를 도입하고 설명하기로 한다. 야생동물 구조에서 약 80% 이상을 차지하는 종은 조류이고 이중 단독개체발생비율로만 따지면 50%가 넘는 건수를 바로 이 외상이나 골절이 차지하게 된다. 전체 종에서 따지면 40%이상의 큰 부분을 차지한다.
골절이나 외상 혹은 외과적 처치를 필요로 하는 사고에 처한 동물은 진정과 보정, 기본적 검사에서부터 방사선 촬영 및 수술까지 마취 약물의 사용이 빈번하게 필요로 하게 된다. 조류의 마취에는 역시 많은 방법과 조건들이 있고 아직도 논란에 싸인 내용들도 많으나 모든 내용을 제시하기 어렵기 때문에 본 장에서는 Avian Medicine and Surgery 2nd Ed, B.H. Coles의 자료를 기본으로 하여 조류마취에 대한 기본과 실기를 설명하기로 한다.
일반적으로 조류의 피부는 포유류보다 통감이 상대적으로 적은 것으로 보이며 다만 납막, 발, 벼슬, 총배설강 부위에서의 통증이 심하다. 그러므로 어떤 경우에는 전신마취보다 국소마취만으로 추가적인 위험을 피하며 처치할 수 있다. 다만 조류의 크기에 따라 미세한 수술이 요구되어지고 약물의 양도 적어지게 되므로 충분하게 계산한 후에 사용하도록 한다. Isoflurane과 Medetomidine 등은 다른 흡입마취제나 Ketamine 등의 약물보다는 진통효과가 뛰어난 것으로 보인다. NSAID 계열 중 Carprofen(2㎎/㎏ IM)과 같은 약물은 좋은 술후진통효과를 제공한다. 외과수술 특히 정형외과수술의 경우 골절부위의 근육을 이완시킬 필요가 있다. 이때 α2 adrenoreceptor agonist의 적용은 적절한 효과를 가져다 준다.
마취를 위한 조류환축의 평가
동물을 마취를 하는 사람은 반드시 알아야 하지만 특정 약물에 의한 마취 효과는 종간 차이뿐만 아니라 개별적 차이도 반드시 존재한다. 동물의 혈청, 간장에 있는 효소들의 농도 차이와 마취약의 대사 및 배설 능력의 차이도 있겠지만 마취 전 동물을 취급하는 시간이나 방법에 의한 증가된 아드레날린도 영향을 미치게 되는 것이다. 그러므로 조난동물을 취급할 경우 즉시 모든 것을 행하려 하지 말고 24~48시간 정도 안정과 충분한 수분, 영양분을 공급한 후 마취를 실시하는 것이 좋다. 목숨이 경각에 달한 동물의 경우 살아남기 힘든 경우가 대부분이지만 충분한 휴식과 영양분이 공급된 후에 실시하는 검사에 의해 보다 많은 동물을 살릴 수 있기 때문이다. 마취에 앞서 시행하는 간단하면서 쉬운 검사는 PCV치와 총혈중단백량 검사이다. PCV가 55%이상일 경우 충분한 시간을 두고 수액요법을 통해 동물을 재수화시켜야 한다. PCV가 20% 미만의 경우에는 수혈을 심각하게 고려해야 한다. 개별종에 따라 다르지만 Total Protein 양은 3.0g/㎗ 이상이 되어야 안심할 수 있다.
할 수 있다면 Minimum AST, LDH, Urea, Urate와 혈액학적 검사도 마치는 것도 좋다.
생리학적 고려점
마취에 있어서 가장 중요한 점의 하나는 호흡능력이다. 조류의 호흡기는 포유류의 것과는 달라 폐가 벽에 고정되어 있고 늘어나지 않으며 상대적으로 작다. 하지만 굉장히 작고 붕괴되지 않는 공기이동모세관이 폐에 가득 차 있고 이로 인해 고정되어져 있지만 효과적으로 혈액과 가스교환을 일으킨다. 이 구조는 같은 몸무게의 포유류에 비해 10배 이상의 가스교환면적을 만들어주게 되는데 폐모세혈관과 공기의 십자교차 방식과 기낭과 같은 구조로 인해 조류는 포유류에 비해 보다 효율적으로 호흡을 할 수 있다. 동시에 폐내에서는 한 방향으로만 공기가 이동하고 호기시와 흡기시 모두 가스교환을 일으킨다. 이러한 구조와 기능 때문에 조류는 흡입마취에 훨씬 더 민감하고 빠르게 반응한다. 그래서 훨씬 빨리 마취시킬 수 있지만 동시에 빨리 위험수위까지 다다르게 되므로 주의하여야 하는 것이다. 동시에 조류는 특히 PaCO2에 민감해서 정상적으로 포유류에 비해 30% 정도 낮은 이산화탄소 분압을 유지해서 마취 시에 과이산화탄소증에 쉽게 빠져들므로 항상 높은 산소량을 유지해주는 것이 안전하다. 전문가들은 현실적으로 작은 조류의 경우 0.5~1ℓ/min, 가금(家禽)과 같은 경우 3ℓ/min 이상의 산소를 공급한다고 한다(2.5㎏ 정도의 가금 : 1ℓ/min 이상; 비둘기 정도 0.25~0.5ℓ/min; 소형조류 0.05~0.1ℓ/min). 이 정도의 양은 충분히 계산된 양이므로 더 공급할 필요는 없을 것이다. King과 Payve(1964)에 따르면 조류는 앙아위로 위치하게 되면 내부장기에 의해 기낭이 압박을 받아 10~60%까지 호흡에 필요한 공간이 줄어들게 된다. 조류의 체온은 위에서도 언급한 바와 같이 포유류에 비해 상당히 높고 마취에 의한 체온저하는 특히 소형조류에서 심각하다. 만약 5℃ 이상 심부체온이 떨어지게 되면 거의 회복하지 못하게 되므로 지속적인 체온감시가 필요하다.
▶ 그림 42. 기낭위치 : 포유류와 다른 조류의 호흡기계에서 가장 특징적인 것은 기낭의 이용일 것이다. 그림 42는 닭에서 보이는 기낭을 모식도로 표현한 것이다.
▶ 그림 43. 조류호흡모식도 : 그림 43은 그림42에서 보이는 기낭들을 공기가 어떻게 순환하는가 보여주는 그림이다(Manual of Ornithology; Avian structure and function에서 착안한 그림).
추천하는 마취 원칙
전신마취동안 발생할 수 있는 문제들의 예방대책과 기준을 살펴보면 다음과 같다. 이 기준들은 가장 일반적인 조건들을 제시하는 것이므로 가급적 최대한 따르는 것이 필요하다.
- 주사제제나 흡입마취제 중 어떤 것을 사용하건 간에 산소를 언제나 적용하도록 한다.
- 너무 낮은 산소량보다는 너무 많은 산소를 공급하는 것이 안전하다.
- 호흡수가 너무 줄어들지 않도록 하며 가능한 한 가벼운 상태의 마취를 유지한다.
- 가능하면 복와위(腹臥位)나 측위(側位)를 이용한다. 조류는 포유류와 호흡방식이 달라서 앙와위(仰臥位)로 있을 경우 가장 호흡의 곤란을 느끼게 된다.
- 보온패드를 이용하고 수술전 준비도중 환축이 너무 많이 젖지 않도록 주의한다. 조류의 체온은 일반적으로 포유류보다 높아서 작은 체온의 저하에 더욱 민감하다. 마취에 따른 체온의 저하가 술야나 기타 젖은 부분에 의해 촉진되지 않도록 주의한다.
- Green(1979)은 아주 작은 조류 - 참새와 같은 명조류 이하 -를 수술할 경우에는 인후두부위에 가느다란 모세관을 장착하여 오연을 일으키는 과도한 점액을 제거할 수 있도록 하라고 제안한다. 불가능하다면 쐐기형으로 만 솜이나 거즈, 종이 등으로 구강내의 점액을 주기적으로 제거해주는 것이 필요하다
- 카테터를 장착한 주사기를 준비해 놓아 오연성 문제가 발생할 경우를 대비한다. 조류의 후두부위에 후두개가 없어 포유류보다 쉽게 오연성 문제가 나타날 수 있다. 카테터로 이런 물질을 제거할 수 있다.
- 어떤 전문가는 사전약물투여에서 Atropine을 제외하고 있는데 이것은 점액의 점도를 증가시키는 경향이 있고 PaCO2의 화학적 수용체의 민감도를 억제하여 호흡억제를 일으킬 수 있다고 생각하고 있다.
- 양 날개를 너무 강하게 펼치거나 당기지 말아야 한다. 비각성 상태에 있어서 과도한 날개의 신장은 Patagium이나 Brachial plexus 등의 중요한 막과 신경을 다치게 할 수 있다.
- 20분 이상의 마취가 이루어진다면 수액요법을 이용한다. 조류는 신진대사가 빠르고 탈수가 잘 일어나는 동물이므로 피하주사를 통한 수분의 공급을 유지한다. 때에 따라 정맥이나 골수내 주사루트를 확보해 둘 수 있다. 일반적으로 5% Dextrose를 첨가한 LRS를 투여한다. 일반적으로 마취하에 있는 동물은 다양한 이유로 대사성 산증에 빠져들 우려가 매우 높다.
- 1kg이 넘는 환축은 마취 12시간 전에는 되도록 금식을 시켜야 하며 새의 크기에 따라 금식시간을 줄여나간다. 100g 이하의 조류는 금식을 시켜서는 안 된다.
마취의 적용
국소 마취
Lidocaine hydrochloride 2% with Adrenaline : 조류는 일반적으로 크기가 작고 크기에 비해 몸무게가 적게 나가기도 한다. 해서 이러한 국소마취제도 과량 주입될 경우가 많아 주의를 요구한다. 2% Lidocaine은 가급적 0.5% 정도로 희석하여 사용하고 Adrenaline을 첨가하여 국소흡수를 억제하는 것이 필요하다. 비둘기 정도의 크기에 1cc 정도는 안전하다고 알려져 있다.
전신 마취
주사용 전신마취제제
역사적으로 많은 주사제제들이 사용되어져 왔다. Barbiturate 계열에서 Alpha2-adrenoceptor 작동제, Cyclohexamine(Ketamine, Tiletamine 등) 등이 단독 사용되어져 왔었고 Ketamine은 가장 다양하게 다른 약물들과 사용되어져 왔는데 주로 Diazepam(혹은 Midazolam), Xylazine 이나 Medetomidine과 합제로 사용되었다. Ket-Xyl 합제를 사용할 때 새의 크기에 따라 Ketamine의 양이 달라지는데 100~150g에는 30㎎/㎏, 400g인 경우에는 20㎎/㎏, 1㎏ 정도는 10㎎/㎏을 사용했고 4~5㎏이 넘는 수리류에서는 4.5㎎/㎏을 사용했다고 Redig(1983)는 기록하고 있다. 맹금류의 경우 야행성 맹금류가 주행성보다는 빠른 대사율을 나타내고 말똥가리류에서는 더 민감하게 반응한다고 한다. B.H. Cole 에 따르면 이 합제는 다양한 종에서 사용이 되었었고 4㎎/㎏의 Xylazine과 20㎎/㎏의 Ketamine이 주로 사용되었다고 한다. 일반적으로 1~2시간 후에는 횃대에 앉을 수 있는 회복력을 보였다. 다만 회복 시에 퍼덕거림이 나타나서 수건 등으로 안전하게 조치하는 것이 필요하다. 이 때문에 다리가 긴 백로류나 왜가리 등의 Wadding Bird나 두루미류에서 사용이 곤란한 경우가 있다. Medetomidine의 경우 Xylazine 보다 더욱 안전하고 충분한 근이완효과를 가져온다. 이 약물은 안정성이나 길항제의 확보, 마취주사량이 적은 장점 때문에 이미 Jalanka(1991), Reither(1993), Scrollavezza et al.(1995)와 Lawton(1996)에 의해 폭넓게 사용된 바 있다.
흡입 마취
과거에는 마취약을 구강에 떨어뜨리거나 마취약을 적신 솜을 넣어둔 Chamber에서 마취를 유도하곤 했으나 오늘날 흡입마취기와 약물의 발달로 보다 효율적이고 안전하게 마취를 유도하고 있다. 현대 동물병원에서는 더 이상 Ether나 Halothane, Nitrous Oxide는 사용하고 있지 않다. 가장 대중적이고 안전한 약물은 Isoflurane이고 Sevoflurane은 한 세대 앞선 약물이긴 하나 아직까지는 너무 비싸다. Isoflurane의 장점은 ① 상대적으로 혈장에 용해되지 않아 마취로부터의 회복이 부드럽고 빠르다. 그래서 조난조류의 스트레스를 최소화할 수 있고 ② Isoflurane의 농도 조정만으로 마취의 깊이를 손쉽게 조절할 수 있으며 ③ 심근에 대한 영향이 적고 ④ 무호흡이 몇분간 계속되지 않는 한 심마비가 일어나지 않으며 호흡기계에서 마취약을 제거할 수 있는 충분한 시간을 확보하고 있고 ⑤ 오직 0.3%만이 간에서 대사되기 때문에 간독성이 적고 잠재성 간질환을 가진 조류에게도 더 안전하며 수술실의 스탭들에게도 안전하다. ⑥ 사용하기 쉽고 안전하기 때문에 하루에도 여러 번의 마취와 보정이 가능해서 빈번한 드레싱의 교환을 동물의 스트레스 없이 가능하게 해준다.
▶ 그림 44. 마스크이용 흡입마취법 : 조류마취의 경우 일반적으로 사용하는 흡입마취법 중 그림44와 같이 마스크가 가장 대중적으로 사용된다.
▶ 그림 45. ET Tube 이용 흡입마취법 : 마스크로 마취도입을 시킨 후 대형 조류의 경우 ET tube를 장착할 수 있다. 보다 안정적인 마취를 유도할 수 있으며 마취비의 경감, 응급 시에도 바로 대처할 수 있는 장점이 있다. 다만 조류의 기관륜은 포유류의 C형이 아닌 폐쇄형 기관륜이므로 ET tube의 공기풍선을 지나치게 부풀려서는 안 된다.
▶ 그림 46. 기낭내 삽관 흡입마취법
Medetomidine과 Ketamine이 유도 마취로 사용된 경우에는 조금 낮게 사용할 필요가 있다. 몇 가지 단점 중에 가장 큰 것은 기계의 가격과 Halothane 보다 훨씬 비싼 Isoflurane의 가격이지만 현재 우리나라에서도 경제적으로 사용될 수 있는 제품들이 판매되고 있다.
조류는 특징적으로 횡격막이 없고 기낭을 이용하여 호흡의 효율을 높이고 있다. 이 점에 착안하여 상부호흡기도의 수술이나 구강내 수술을 실시할 때 기관호흡을 억제하고 기낭내삽관을 통해서 마취를 유지할 수 있다. 특히 아스퍼질로시스의 균체덩어리가 호흡기도내에 부착해있을 경우, 혹은 기관이나 식도에서 실시되는 수술 등이 호흡에 영향을 미칠 때 이 방법을 사용한다. 보통 좌측 최후늑골간을 통해 복기낭 내에 ET tube를 삽입하고 공기풍선을 부풀려 빠지지 않도록 한다. Tube를 피부에 결찰하여 고정시킨 후 흡입마취기를 연결시키면 마취유지가 가능하다.
두루미나 백로, 왜가리처럼 부리가 긴 종일 경우 부리의 길이에 맞는 플라스틱관을 마스크 대신 사용할 수 있다. 플라스틱관 끝을 Vetlap이나 Coban 등의 탄력테입으로 가운데만 남기고 막아두면 가운데의 구멍으로 부리를 밀어넣어 마취할 수 있다. 이 방법은 머리를 가깝게 보정할 수 있고 사강(Dead space)을 줄여 마취속도를 올릴 수 있다.
▶ 그림 47. 두루미 흡입 마취법
마취 모니터링
식도청진기를 사용할 수 있으면 좋다. 이때에는 마취시에 마스크보다는 ET tube를 사용해야 한다. 식도청진기를 사용하면 수술 중 청진 등을 위해 수술포를 들출 필요가 없어져 창연 감염을 줄일 수 있고 어떤 경우에는 호흡과 심박을 동시에 측정할 수 있다. 이외에 ECG와 호흡감시기를 사용할 수 있다. 이러한 감시장치들은 지속적인 마취하에 있는 동물의 전반적 상황흐름을 읽을 수 있게 도와주어 마취의 깊이를 가늠하고 조절할 수 있게 도와준다. 가능하다면 혈중산소포화도측정기(Oxymeter)를 사용하여 동맥내 산소의 포화도를 조사한다. 85% 이상에 있을 때 안전하며 80%이하로 떨어지면 위험하므로 마취수준을 떨어뜨리고 산소를 공급한다. 어떤 종류의 기계는 맥박까지 점검해주기도 한다. 센서는 물갈퀴나 가는 발가락 위, 턱밑 등에 장착할 수 있다. 흡입마취에서도 이 산소포화도 모니터링은 매우 중요한 과정이다. 총배설강내 체온계 (Cloacal thermometer probe)나 식도내 체온계(Esophageal thermometer probe)를 사용하여 체강 내의 체온을 측정할 수 있으며 일반적으로 이 제품들은 전자체온계들이다.
회복
근육내 주사를 통한 마취를 하였을 경우 각성시간이 지연되는 경우가 다발하며 이때 호흡과 맥박수가 떨어지고 체온저하가 나타나므로 지속적인 관찰이 필요하다. 조류의 경우 앙와위로 있을 경우 복강장기가 복기낭을 압박하여 호흡장애를 나타낼 수 있으므로 반드시 새를 정상적인 자세로 위치시켜 들고 있어야 한다. 마취에 의해 목을 가눌 수 없으므로 목이 꺾이지 않도록 잘 보정한다. 각성과정 중에 나타나는 무의식적인 움직임에 의한 타박상 등도 발생할 수 있으므로 주의한다. 때에 따라서는 수건 등으로 날개를 몸에 붙여 감싸 놓을 수도 있다. 체온저하를 예방하기 위해 보온패드를 깔거나 조류의 경우 날개 아래에 보온팩 등을 장착시켜 둘 수 있다.
흡입마취일 경우 ET tube를 사용하였다면 수술 후 바로 제거하지 말고 기침을 시작할 때 제거하는 것이 중요하다. 이때 미리 공기풍선에서 공기를 제거해두는 것이 필요하다. 마스크를 사용하였다면 수술 후에 입을 벌려 구강 내에 존재할 수 있는 점액을 면봉으로 제거해주도록 한다. 역시 정상위로 위치시켜 보정하며 각성을 기다리는 것이 가장 좋다.
▶ 그림 48. 마취의 각성 : 반드시 각성 시에는 세워서 보정하도록 한다.
마취 사고
마취는 동물의 의식활동을 일정시간 마비시키거나 감각을 차단하는 것으로 때로는 죽음의 경계를 넘나들기도 한다. 마취 시에 나타나는 가장 대표적인 무호흡에 대해 살펴보기로 한다.
무호흡 : 주로 과량의 마취제 투여나 깊은 마취로의 유도, 마취제의 독성과 과이산화탄소증에 의해 발생한다. 심마비가 원발성으로 발생해서 나타나는 경우도 있다. 상태에 따라 산소의 공급을 늘리고 기계적 배기를 일으킨다. 보통은 앰뷰백으로 인공호흡을 실시하며 간혹 직접 입으로 촉진하기도 한다. 기낭이 터지고 폐 내의 Air capillary가 손상 받을 수 있기 때문에 절대 과량의 공기를 주입해서는 안 되며 과도한 배기를 유도해서도 안 된다. 과도한 배기는 호흡기내 대부분의 이산화탄소를 제거하게 되고 이는 호흡을 촉진하는 화학수용기의 작용을 저해하기 때문이다. 2~3분 이내에 자발적 호흡이 나타나지 않으면 5~10㎎/㎏의 Doxapram을 주사하도록 한다.
* 참고 1 : 우리나라에서 조류 흡입마취의 적용과 실제
우리나라에 있는 흡입마취기를 설명하자면 기화기가 공기순환의 밖에 있으면 VOC, 안에 있으면 VIC 타입(호주에서 수입되어 판매되고 있는 Closed Circuit Anesthetic Machine)이라고 한다. VOC의 경우 ‘가스토치’로 비견할 수 있으며 순간적으로도 강하고 정확한 %의 가스가 나오는데 반하여 약품의 낭비가 많다는 단점이 있고 VIC의 경우에는 ‘중앙난방식’과 같아 제대로 작동하기 위해 시간이 더 걸린다는 단점인데 대신 약물의 낭비가 적다는 장점이 있다. VOC 타입이 가격이 더 비싸며 배기를 위한 Scavinger를 설치하여야 한다. 현실적으로 우리나라에는 현재 VIC 타입이 더 많이 사용되고 있고 VOC 타입은 마스크만으로 마취를 유도하기가 쉬워서 더 까다로운 VIC 타입을 이용한 마취에 대해서만 설명하기로 한다.
▶ 그림 49. 사제 마스크 제작법 : 각 천연기념물 동물치료소에서 각 시설에 맞게 제작할 수 있는 마스크이다.
먼저 새에게 알맞은 마스크를 준비하여야 한다. 외국에서도 다양한 형태의 마스크를 직접 제작하여 사용하고 있다. 주로 부리길이, 머리둘레, 목의 굵기를 고려하여 마스크를 제작하는데 재질은 투명한 용기가 좋다. 개인적으로 PVC 생수병이나 음료수병을 사용하며 부리 길이에 따라 다양한 마스크를 준비한다. 마개쪽은 불로 달궈서 마취가스관과 연결하도록 넓히고 머리가 들어갈 부분은 수술장갑이나 Coban 테잎 등을 이용하여 목의 굵기보다 약간 큰 구멍만을 남겨두고 막는다. 이때 목보다 구멍이 너무 클 경우 거즈 등으로 막아도 된다. 마취기의 조절은 다음과 같다.
1. 먼저 팝업밸브를 완전히 닫는다(너무 세게 닫지 않게 주의한다).
2. F 호스의 끝을 막아 가스가 밖으로 나가지 않도록 한다. 마스크 또는 ET tube와 연결된 부위를 떼 내서 본체에 꼽아 둔다.
3. 산소는 약 0.2리터로 열고 기화기는 완전히 다 열어둔다(5%).
4. 산소흐름이 0.2리터/분이므로 1리터짜리 앰뷰백은 5분 후, 2리터 백은 10분 후에 가득 차게 된다. 0.2리터로 열어두는 이유는 천천히 정확하고 충분한 Isofluorane이 Circuit 내로 기화되어 나오기를 기다리는 것이다.
5. 5분쯤 후에 산소를 0.5리터까지 올리고 동물에게 마스크를 장착하여 마취를 유도한다. 동물의 크기에 따라 산소의 양은 다양할 수 있으나 너무 갑자기 올리면 마취 유도가 어려워지기도 한다.
6. 마취 유도의 정도에 따라 Isoflurane 기화기는 3%까지 닫을 수 있다.
마취 유도 전에 아트로핀을 주사해 놓으면 진정을 유도할 수 있다.
마스크를 이용한 마취 도입 후에 ET tube나 14~16 gage IV Catheter, 짧은 요로 Catheter를 장착할 수 있다. Catheter에는 절단한 3~5㎖ 주사기를 이용하여 가스관과 연결할 수 있다. 충분한 크기라면 식도청진기와 식도체온계를 삽입하여 호흡, 맥박, 체온을 모니터링 한다. 마취의 깊이는 날개, 다리의 근육이완 정도, 납막, 총배설강 및 발바닥 자극에 대한 반응 등으로 판단할 수 있고 각막반사에 의한 제3안검의 움직임을 관찰한다. 만약 아무 반응이 없으면 너무 깊은 마취에 도달함을 암시한다.
* 참고 2 : 영국의 The Swan Sanctuary에서 사용하는 고니류의 마취법 (1995년 4월 29일 The Veterinary Record의 자료, Sally Goulden)
위 기관은 1992년 6월부터 1995년 4월까지 약 220여 마리의 조난 당한 고니를 마취를 성공적으로 해왔으며 그 마취기술을 설명하고자 한다. 수술을 위한 유지마취 시에는 23~25g의 정맥주사관을 Medial tarsal vein에 장착한다. 수액제제는 일반적으로 Hartmann's Sol.을 사용한다. 유도마취는 Propofol (Rupinovet)을 5㎎/㎏의 용량(혹고니 성조의 평균 무게는 10~12㎏이다)으로 정맥주사하며 흡입마취로 유지하는 것이 좋다. Isoflurane은 직경 6 ㎜ 정도의 공기풍선이 없는 ET tube(uncuffed)를 사용하여 공급할 수 있다. 산소공급은 2~4ℓ/min, Isofluran은 2.5~4%로 유지한다. 마취정도의 판단은 Pedal reflex가 유용하다고 알려져 있다. 호흡억제를 예방하기 위해 측와위로 위치시키는 것이 안전하다.
마취 중단 후 20분 후에 거의 다시 먹이를 먹을 수 있을 정도로 회복은 일반적으로 부드럽고 빠르게 진행되었다. 이와 같은 마취법을 사용하면서 동 기관에서는 조난동물의 생존율을 엄청나게 끌어올릴 수 있다고 보고하였다.
zaa But <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="Oakley Sunglasses">Oakley Sunglasses</a> this <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="Oakley Sunglasses Sale">Oakley Sunglasses Sale</a> could <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="Oakley Sport Sunglasses">Oakley Sport Sunglasses</a> be <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="mens oakley sunglasses">mens oakley sunglasses</a> far <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="oakley whisker">oakley whisker</a> worse <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="oakley juliet sunglasses">oakley juliet sunglasses</a>. Imagine <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="sports sunglasses">sports sunglasses</a> if <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="sunglasses">sunglasses</a> BP <a href="http://www.oakleysunglassessale.com" title="oakley">oakley</a> were <a href="http://www.ed-hardy-sale.com" title="Ed Hardy">Ed Hardy</a> a <a href="http://www.ed-hardy-sale.com" title="Ed Hardy clothing">Ed Hardy clothing</a> state-owned <a href="http://www.ed-hardy-sale.com" title="ed hardy online">ed hardy online</a> oil <a href="http://www.ed-hardy-sale.com" title="ed hardy t shirt">ed hardy t shirt</a> company <a href="http://www.ed-hardy-sale.com/caps-c-12_50.html" title="Ed Hardy Caps">Ed Hardy Caps</a> . Instead <a href="http://www.ed-hardy-sale.com/shoes-c-12_45.html" title="Ed Hardy Shoes">Ed Hardy Shoes</a> of <a href="http://www.ed-hardy-sale.com/tshirts-c-12_2933.html" title="Ed Hardy Mens">Ed Hardy Mens</a> reasoning <a href="http://www.ed-hardy-sale.com/tshirts-c-11_39.html" title="Ed Hardy Womens">Ed Hardy Womens</a> with <a href="http://www.ed-hardy-sale.com/swimwear-c-11_48.html" title="ed hardy swimwear">ed hardy swimwear</a> an <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="Ray Ban sunglasses">Ray Ban sunglasses</a> incompetent <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="aviator sunglasses">aviator sunglasses</a> chief <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="ray ban wayfarer">ray ban wayfarer</a> executive <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="Ray Ban">Ray Ban</a>, we'd <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="Ray Ban Aviator">Ray Ban Aviator</a> be <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="ray ban wayfarer sunglasses">ray ban wayfarer sunglasses</a> reasoning <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="mens designer sunglasses">mens designer sunglasses</a> with <a href="http://www.raybanglassesale.com" title="ray ban sunglasses sale">ray ban sunglasses sale</a> a <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="Nfl Jerseys">Nfl Jerseys</a> protectionist <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="Nfl Jersey Sale">Nfl Jersey Sale</a> prime <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="cheap nfl jerseys">cheap nfl jerseys</a> minister <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="mens nfl jerseys">mens nfl jerseys</a>. Regarding <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="charles woodson jersey">charles woodson jersey</a> BP <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="authentic nfl jerseys">authentic nfl jerseys</a>, this <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="authentic nfl jerseys cheap">authentic nfl jerseys cheap</a> is <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="discount nfl jerseys">discount nfl jerseys</a> a <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="football nfl jerseys">football nfl jerseys</a> thought <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="nfl shop">nfl shop</a> experiment <a href="http://www.nfljerseysdirect.com" title="football jerseys">football jerseys</a>. But <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="rosetta stone sale">rosetta stone sale</a> there <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="language learning">language learning</a> are <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="foreign language">foreign language</a> plenty <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="rosetta stone spanish">rosetta stone spanish</a> of <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="rosetta stone french">rosetta stone french</a> state-owned <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="rosetta stone italian">rosetta stone italian</a> companies <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="learn german">learn german</a> drilling <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="learning japanese">learning japanese</a> in <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="rosetta stone language">rosetta stone language</a> U.S <a href="http://www.rosettastonehotsale.com" title="Rosetta Stone Language Software">Rosetta Stone Language Software</a>.
07/23   
Wholesale- The production of these http://www.lovejerseys.com is carried out in an absolutely regulated and slip free environment and the customer can be certain of the high grade quality. The appearance and touch of the Cheap true religion is similar to the original one! The Discount NFL jerseys are available in size 48, size 50, size 52 and size 54 and so on. Do not miss it, please!
http://www.lovejerseys.com
03/05   
cheap nfl All of us dream to find a perfect authentic nfl jerseys partner that we can be with for the rest of our life. For some of us, we usually wait for official nfl jerseys that somebody to come into our lives. But now, with the help of our technology, waiting for that somebody to come cheap nfl authentic jerseys will not anymore be a problem to us. We can now look for single individual with has the same interest or characters like yours.We can find the right one for us by nfl football jerseys trying to communicate with other people. By communicating we can learn something about that person and learn more about his or her authentic mlb jerseys personality. It would be a great help for us to easily find the perfect person if we know the character of that certain individual. For those people who are shy and have a hard time waiting for that someone to come, maybe customized mlb jerseys you can try surfing in the internet and mingle to those other single out there who is also search